多形红斑

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     [概述]

    多形红斑是一种急性自限性炎症性皮肤病，常伴发粘膜损害，皮疹呈多形性，典型损害为靶形或虹膜状损害。可由多种原因所致，可与感染细菌、病毒(特别是单纯胞疹病毒)、酶菌、原虫有关，也可由某些药物，如磺胺类、巴比妥类、水杨酸盐类及生物制品致病，还有人与寒冷有关。

    [症状体症]

    1.皮疹多形性，可有丘疹、水胞、大胞、紫癜等损害。皮损对称分布，好发于面部、耳廓、四肢远端，严重时泛发全身。 2.临床上根据皮损特点分为三型： 斑疹－斑疹型： (1)皮损为圆形水肿性红斑或红色扁平丘疹，中央略凹，暗红，可有水泡或紫斑，似虹膜状或靶形； (2)对称发生于手、足背、前臂及踝部； (3)自觉瘙痒或灼热； (4)病程一般2－4周。 水胞大胞型： (1)大胞发生于红斑上，周有红晕；胞破后形成糜烂和溃疡； (2)常有口、眼、阴部粘膜损害； (3)全身症状：头痛、低热、咽喉痛、关节肌肉疼痛、食欲不振、蛋白尿、血尿和血沈增快等； 重症型(也称Steven－Johnson综合征)： (1)突然起病，全身症状严重； (2)皮损为水肿性红斑、水胞、大胞、血胞和瘀斑等，泛发全身； (3)粘膜损害严重而广泛； (4)自觉疼痛； (5)可伴发各脏器损害。

    [诊断依据]

    1.多形性皮疹，面部、耳廓、四肢远端对称发生丘疹、水胞、大胞、紫癜等损害； 2.典型的虹膜状或靶形皮损；或泛发全身的大胞、血胞、糜烂； 3.粘膜损害，如腔道口粘膜糜烂； 4.全身症状：头痛、低热、关节肌肉疼痛、食欲不振等； 5.自觉瘙痒、灼热，或疼痛；

    [治疗原则]

    1.抗过敏，止痒； 2.维生素类； 3.重症者按重症多形红斑型药疹治疗； 4.外用药物治疗：轻型皮损外用温和止痒抗过敏药，大胞糜烂性皮损及粘膜损害处理同大胞性表皮坏死松解型药疹； 5.中医治疗。

    [疗效评价]

    1.治愈：症状体征消失； 2.好转：症状体征好转，皮损由多变少； 3.未愈：症状体征无改善。

    [专家提示]

    1.多形红斑好发于春秋季，女性多于男性，以10－30岁发病最多。 2.本病重症型可并发支气管肺炎、消化道出血、关节炎、心肌炎、心包炎、脑水肿和肝、肾损害。严重患者若不及时治疗抢救可死亡，20年前死亡率20－40%，现因医疗水平的提高，死亡率显著下降，约5－10%，但仍属死亡率很高的疾病。 3.本病重症型的眼损害常是严重的，可造成视力减退，以至失明，因而最初的治疗一定包括眼部损害的有效处理。, 百拇医药

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